ПОВЫШЕННАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ

Для всякой нормальной семьи счастье, когда в ней появляется ребенок. Счастье вдвойне, если малыш — тихоня. А если вся жизнь состоит из сумасшедших дней, бессонных ночей, и ежеминутный детский крик не дает расслабиться ни на минуту? В таких случаях родители обращаются к врачу и нередко слышат в ответ: у ребенка повышенная возбудимость. Но что это — проявление болезни, дурного характера, а может, плохая наследственность? Оказывается, чаще всего ни то, ни другое, ни третье. В большинстве случаев родителям стоит просто повнимательней отнестись к своему малышу — так считает заведующий детской городской неврологической поликлиникой Морозовской детской городской клинической больницы Евгений Владиславович Кессель

Нервные, возбудимые дети — сегодня это одна из самых частых жалоб при обращении к детскому невропатологу. Причем если к психиатрам в таких случаях обращаются мамы и папы с детьми старше трех лет, то к неврологу приносят детей начиная с грудного возраста.

ЧТО БЕСПОКОИТ
Малыш много и «беспричинно» плачет, часто просыпается по ночам. Но, проведя клинический осмотр, чаще всего убеждаешься: ребенок неврологически здоров, и единственное, чего ему недостает, — внимательного, чуткого и умелого обращения взрослых. Причины возбудимости у грудных детей, как правило, не неврологические, а педиатрические: до 4-5 месяцев это прежде всего погрешности в питании. Ребенок голоден или, наоборот, переедает; начинаются срыгивания, рвота, боли в животике. Нередко родители не знакомы с простейшими навыками и особенностями детской гигиены. Поэтому беспокойство у малыша могут вызывать потница, опрелости, заложенность носа. Мало кто обращает внимание и на то, как ребенок мочится. Между тем в каждом третьем случае у мальчиков проблемы с мочеиспусканием, и плач возникает именно в эти моменты. Наконец, наряду с физиологическими причинами
следует отметить недостатки в воспитании детей. Даже в таком раннем возрасте.
Ведь в первые три месяца уже закладывается характер.
Если с самого рождения вокруг ребенка ходят на цыпочках, то он начинает вздрагивать от любого звука. Важно с первых дней создать малышу спокойную, но вполне естественную атмосферу жизни, наполненную всеми слуховыми, зрительными ощущениями.
Собственно, задача воспитания в том и заключается, чтобы помочь ребенку максимально адаптироваться к окружающему миру.

ДРУГАЯ ТЕМА — РЕЖИМ
Родители часто склонны к крайностям: или вообще не придерживаются никаких ограничений, или загоняют ребенка в жесткие рамки — сколько спать, в какие часы принимать пищу. Он, естественно, противится этим установкам прежде всего плачем. Приходится объяснять мамам и папам, что не стоит так скрупулезно следовать советам из книг — каждый ребенок уникален и требует индивидуального подхода.
Кстати, весьма распространенный сегодня книжный совет — если ребенок много плачет, не следует к нему подходить, а лучше дать ему выкричаться. Это крайне ошибочно.
Плач — защитная реакция ребенка на какой-либо раздражитель.
Поэтому нужно обязательно разобраться, что беспокоит малыша, принять меры для устранения причин беспокойства. В противном случае формируется доминантное поведение, при котором плач становится основной ответной реакцией по любому, даже самому незначительному поводу. Так что когда меня спрашивают: надо ли идти у ребенка на поводу, отвечаю — надо. А чтобы «не перегнуть палку», следует быть внимательным и уметь анализировать ситуации, возникающие при общении с малышом.

ТИПИЧНЫМ СЛУЧАЙ
Во время врачебного приема мама никак не может успокоить лежащего на пеле-нальном столе ребенка. По ее мнению, он плачет, потому что ему плохо. Приходится объяснять, что малыш просто возмущается тем, что его положили, распеленали. Надо попытаться с ним договориться, переключить внимание, и протест исчезнет, отойдет на второй план. А что вместо этого? Ребенка хватают на руки, трясут, бегают с ним по комнате — вот весь арсенал родительских средств.

Между тем с ребенком вообще нужно разговаривать как можно больше.
Трехмесячная кроха уже многое понимает и крайне нуждается в общении. И если, едва родившись, малыш становится помехой в семье, если мать невротизирована, отвлечена от процесса воспитания денежными, бытовыми неурядицами или просто не интересуется ребенком, это не может не сказаться на его поведении. Иногда об этом приходится говорить с бабушкой, объясняя, что молодые родители оказались просто психологически не готовы к появлению на свет потомства и что именно в этом корень всех проблем.
Что можно сказать по поводу «возбудимости от природы»?
Не существует методик, с помощью которых можно определить, возбудима у ребенка нервная система или не возбудима, и установить, что является нормой, а что — отклонением.
Можно, к примеру, проверить проходимость нервного волокна при диагностике мышечной патологии. Но уровень эмоциональности ребенка и что-либо подобное измерить нельзя. Нервная система — это сигнализатор, который дает понять: где-то в организме произошел сбой, нарушено привычное равновесие. Не утруждаясь поисками причин, очень удобно все свалить на нервы. «Что вы беспокоитесь, он просто возбудимый», — сказать так о ребенке — значит махнуть на него рукой, оставить наедине со своими проблемами.

ЕСТЬ ДИАГНОЗ
«Врожденная детская нервность». Его ставят, когда не могут найти объяснения повышенной возбудимости. Редкий случай, я в своей практике с этим не сталкивался. Потому что причины всегда находятся, и мы уже о них говорили.
Конечно, существует ряд серьезных заболеваний, вызывающих патологическую повышенную возбудимость, которая требует лечения. К ним относятся как поражения нервной системы, так и соматические заболевания. Наиболее частой виновницей этих поражений становится гипоксия плода — нехватка кислорода в период беременности. Причин такого дефицита множество: инфекции, перенесенные матерью, ее хронические заболевания, наконец, стрессы. Ведь стресс обычно вызывает спазм сосудов, на который очень чутко реагирует формирующийся мозг ребенка.
Но вот что интересно: на этой стадии развития мозг ребенка в состоянии справиться почти со всеми неблагоприятными факторами. Его компенсаторные возможности удивительны и не раз демонстрировали медикам чудеса.
Компенсаторные возможности ребенка велики, и это позволяет ему выбраться из множества ситуаций, созданных в том числе и неверной диагностикой.
Следует особо отметить, что любое медикаментозное лечение требует обоснования.
Если есть текущий неврологический процесс, органическое поражение мозга у ребенка, то, безусловно, требуется всеобъемлющее лечение. Но чаще можно обойтись без лекарств. Я всегда спрашиваю в таких случаях родителей: что будем делать — заниматься ребенком или лечить? Лечить удобней т- и врачу, и родителям. Создается видимость внимательного отношения к больному, а родители в итоге получают более спокойную жизнь.
Между тем на спокойную жизнь родители просто не имеют права — родив ребенка, они взяли перед ним определенные обязательства. И должны сознавать, что,
нагружая детский организм успокаивающими средствами, они тормозят развитие ребенка.
Надо помнить, лечение снимает симптомы возбудимости, но не устраняет причин.
Избавитесь от этих причин — ребенок будет спокойнее. Кроме того, родители даже не подозревают, как много для ребенка они могут сделать сами.
Например, освоить элементы лечебной физкультуры, заняться массажем.
Дети, особенно до года, — очень динамичная и податливая материя, и главное в этот период — просто помочь процессу их нормального становления и развития. Массаж, лечебная физкультура помогают организму приобрести навыки и умения, которыми ребенок не владеет из-за тех или иных нарушений, кроме того, способствуют расслаблению или, наоборот, тонизированию отдельных групп мышц.
Для всех видов неврологических больных очень полезны упражнения на больших мячах. Найдите инструктора, который поможет вам их освоить, и пусть занятия дома станут такими же обязательными, как ежедневное умывание. При таком подходе можно значительно сократить объем медикаментозного лечения или даже вовсе отказаться от него.
Хочу предупредить лишь об одном. Заниматься самолечением — самое неблагодарное занятие, оно может закончиться печально, если речь идет о серьезном неврологическом заболевании. Обязательно покажите ребенка врачу, которому вы доверяете, и пусть он определит, насколько необходимо в данном случае лечение и какое именно.