Сколиоз — боковое искривление позвоночника, которое в отличие от нарушения осанки всегда дополняется ротацией (поворотом) позвонков вокруг вертикальной оси. Заболевание может быть врождённым, но гораздо чаще возникает у детей в возрасте 5—15 лет, особенно у школьников. Распространённость сколиоза среди детей составляет 5—9%. У девочек заболевание встречается в 5—6 раз чаще, чем у мальчиков.

Нередко причину возникновения сколиоза установить трудно. Неправильная поза детей во время учебных занятий ведёт к неравномерному распределению нагрузки на позвоночник и на мышцы спины, что утомляет и ослабляет их. Слабость мышц спины, нарушенная осанка являются предвестниками сколиоза. Заболевание может захватывать один из отделов позвоночника или весь позвоночник, по тяжести деформации различают 4 степени. Распознавание сколиоза чрезвычайно важно в самом начале его развития, так как только раннее систематическое лечение может предупредить развитие искривления.

При осмотре выявляют отклонения позвоночника от средней линии в сторону, что ведёт к нарушению симметричного положения частей тела и деформации грудной клетки. В отличие от нарушения осанки деформации при сколиозе стойкие, не исчезают в положении ребёнка лёжа. Скручивание позвоночника проявляется уже при первой степени заболевания появлением в момент наклона корпуса вперёд на одной стороне от позвоночника в поясничном отделе мышечного выпячивания (валика), в грудном отделе — рёберного выбухания, а при второй и последующих степенях сколиоза — рёберного горба. Рентгенологическое обследование уточняет диагноз.

Для профилактики сколиоза большое значение имеет раннее наблюдение за формированием правильной осанки. Важную роль в предупреждении дефектов осанки и сколиоза имеет двигательный режим. Несколько раз в день грудного ребёнка следует разворачивать и давать свободно двигать ногами и руками, не следует носить ребёнка на одной и той же руке или водить, держа за одну и ту же руку. В дальнейшем важное значение приобретает обучение ребёнка правильным позам и положениям тела при сидении за столом, ходьбе и стоянии. Необходимо научить его правильно и рационально носить различные предметы, попеременно перекладывая их из одной руки в другую. Следует научить ребёнка лежать на спине и животе во время отдыха и сна. По мере роста ребёнку нужно менять мебель.

Лечение сколиоза заключается в правильной организации рабочего места для ребёнка, чередовании занятий и отдыха в течение дня, полноценном и богатом витаминами питании, достаточном пребывании на свежем воздухе, в использовании постели без пружин, со щитом. Ортопедическое лечение проводят с помощью методов лечебной гимнастики, плавания и массажа, а при прогрессировании заболевания — с помощью корсетов и гипсовых кроваток.

При сколиозе у младенцев в течение первых 3 лет жизни основными методами лечения являются правильная укладка ребёнка, фиксация туловища с помощью гипсовых кроваток, проведение лечебного массажа. При возможности лечение желательно осуществлять в специализированных яслях-садах. Лечение детей школьного возраста проводится амбулаторно или в специализированных школах-интернатах. Комплексное лечение включает разгрузочный режим (занятия, лёжа на кушетке, сон в гипсовой кроватке, ношение корсета и т.д.), общее оздоровление организма, выработка правильной позы, соблюдение оптимальной двигательной активности с использованием лечебной гимнастики и плавания, применение физиотерапевтических процедур. В случае прогрессирования заболевания рекомендуется оперативное лечение.

Комплекс гимнастических упражнений для профилактики сколиоза (см. рисунок): 1 — стоя на носках с поднятыми вверх и сцеплёнными в замок руками, производят покачивание туловищем из стороны в сторону; 2 — из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища, скользящим движением вдоль туловища одну руку поднимают к плечу (при этом она постепенно сгибается) и одновременно наклоняют туловище в противоположную сторону, при этом другая рука скользит по ноге, затем то же делают в другую сторону; 3 — из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены, одну руку поднимают вверх и отводят назад, одновременно отводят назад опущенную руку, повторяют несколько раз, меняя положение рук; 4 — из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч, одну руку поднимают вверх и одновременно наклоняют туловище в противоположную сторону, другую руку заводят за спину, так повторяют несколько раз, меняя положение рук и наклоняясь то в одну, то в другую сторону; 5 — стоя боком, противоположным искривлённому, к шведской стенке и держась вытянутыми руками (одной снизу, другой сверху) за перекладины, производят усиленный наклон в сторону, противоположную искривле-

нию; 6 — из исходного положения стоя на коленях, руки на поясе, одну руку поднимают вверх и одновременно наклоняются в противоположную сторону, затем, меняя положение рук, наклоняются в другую сторону; 7 — из исходного положения лёжа на животе разводят руки в стороны и одновременно прогибаются; 8 — из исходного положения лёжа на животе, руки вперёд, приподнимают верхнюю часть туловища и одновременно одну ногу, так повторяют несколько раз, меняя положение ног; 9 — лёжа на животе, вытянув вперёд руки с палкой, поднимают руки вверх, оттягиваясь назад, и возвращаются в исходное положение; 10 — из исходного положения стоя на четвереньках поднимают руку и одновременно вытягивают назад противоположную ногу, затем возвращаются в исходное положение, так повторяют несколько раз, меняя положение рук и ног; 11 — из исходного положения сидя, подогнув под себя ноги, поднимают вверх руку, оттягиваясь назад и одновременно выдвигая назад противоположную ногу, затем возвращаются в исходное положение, так повторяют несколько раз, меняя положение рук и ног; 12 — из исходного положения стоя на четвереньках поворачивают туловище, одновременно отводя руку в сторону, и возвращаются в исходное положение, так повторяют несколько раз в одну и другую сторону; 13—14 (1-й и 2-й моменты) — стоя на коленях и опираясь на руки, скользящим движением вытягивают вперёд руки, затем подтягивают их к коленям; 15 — асимметричный вис на шведской стенке: одна рука вытянута (со стороны искривления), другая согнута; 16 — ползание на коленях с одновременным вытягиванием вперёд обеих рук; 17 — ползание на коленях с вытягиванием поочерёдно то правой, то левой руки и подтягиванием одноимённой ноги; 18 — сидя на косом сиденье, поверхность которого должна быть наклонена в сторону искривления позвоночника, одну руку держат на поясе, другую (со стороны искривления) на затылке; 19 — сидя на том же сиденье, производят наклоны туловища в сторону, противоположную искривлению; 20 — лёжа на спине, вытягивают руки вдоль туловища. К выполнению любого комплекса лечебной гимнастики можно приступать только после консультации врача.