Каждую беременную женщину волнуют вопросы: как пройдут роды; благополучно ли родится ребенок; все ли в порядке будет с ребенком; и конечно же — рожать и вправду так больно?

Достижения современной медицины позволяют рожать без боли или почти без боли. Существуют способы (и не один, а несколько!) обезболивания родов, помогающие сделать этот процесс гораздо приятнее.

Боль — это тягостное субъективное ощущение, возникающее под влиянием сильных воздействий на организм.

На характер, степень выраженности и восприятие боли оказывает влияние ряд факторов, к которым относятся индивидуальные особенности личности пациента, длительность воздействия, вызывающего боль, а также обстоятельства, сопутствующие развитию болевого синдрома.

Согласно современным представлениям, при травмирующем болевом воздействии на организм включаются механизмы трех уровней:

— физиологический;

— поведенческий (болевая поза и мимика, речевая и двигательная активность);

-личностный (сопутствующие боли эмоции, мысли, чувства).
Родовая боль не представляет собой нечто неизбежное, постоянное, одинаковое для всех. Ее интенсивность зависит от множества факторов, начиная с того, как протекала беременность, и заканчивая индивидуальными особенностями личности — психологическим настроем женщины и порогом ее болевой чувствительности.

Все люди разные, и понятие боли, тем более нестерпи! мой, у каждого свое. Об этом хорошо осведомлены стоматологи, которые не раз убеждались на практике, что одни и те же манипуляции кем-то спокойно переносятся без обезболивания, а кем-то только под наркозом.

С чего начинается обезболивание родов?

С психологической подготовки, по-научному именуемой психопрофилактикой. От настроя, с которым женщина отправляется рожать, зависит очень многое. В психологической подготовке беременной к родам должны участвовать не только преподаватели специальных курсов для будущих мам, врачи женских консультаций и медицинских центров, но и члены семьи, в первую очередь — отец ее будущего ребенка. Это же так несложно -успокоить, приободрить, поддержать. А эффект потрясающий! Без преувеличения. Наукой доказано, что процесс родов легко переносит не только позитивно настроенная женщина, но и ее ребенок. Оно и верно -что ждем, то и получаем. В последнее время все большую популярность приобретают роды с участием членов семьи, когда отец ребенка или кто-то из родственников роженицы находится вместе с ней в роддоме и оказывает ей поддержку на протяжении всего процесса родов. Врачи приветствуют подобную тенденцию, поскольку присутствие близкого человека существенно облегчает роды.

Существуют и чисто медицинские способы обезболивания родов, причем не все они медикаментозные, есть в этом перечне и гипноз с иглоукалыванием. Польза гипноза и иглоукалывания в обезболивании родов признается далеко не всеми врачами, но введение спазмолитиков (типа нош-пы) или анальгетиков, в том числе и наркотических, практикуют все акушеры.
В любом деле есть свои подводные камни и ограничения. Так, например, по ряду медицинских соображений спазмолитики и анальгетики в процессе родов нельзя вводить многократно, и их применение избавляет от родовой боли не полностью, а всего лишь снижает ее примерно на треть (боль — это ощущение, а ощущения всегда субъективны) и ненадолго — на час-полтора. Безусловно, эти препараты оказывают положительное влияние, но панацеей, радикальным средством они не являются.

Наиболее эффективными и самыми безопасными как для матери, так и для ее ребенка в наше время являются регионарные методы обезболивания, такие, например, как эпидуральная анальгезия.

Эпидуральной анальгезия называется потому, что обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное вокруг оболочек спинного мозга. Совершенно безболезненный укол в область поясницы, установка тоненькой трубочки — эпидурального катетера и введение по этому катетеру обезболивающего раствора, который действует на нервы, временно блокируя проведение по ним импульсов. Нет импульсов — нет боли.

При подобном обезболивании препарат действует местно, не попадая в кровь и не распространяясь по организмам матери и ребенка. Болевые ощущения практически полностью исчезают, ребенок не подвергается нежелательному действию медикаментов, а сама роженица пребывает в полном сознании и способна активно участвовать в родовом процессе.

И это еще не все преимущества! Нет боли — нет стресса, а что такое стресс? Стресс — это спазм сосудов, в том числе и сосудов маточно-пла-центарного кровообращения, через которые кровь от матери поступает к ребенку. Если сосуды сужаются, то соответственно уменьшается приток крови к ребенку, то есть он начинает получать меньше кислорода и питательных веществ.
Гпавное в процессе родов — это родить ребенка. Но неплохо бы и матери, и малышу сохранить как можно больше сил и пережить этот процесс без излишней нагрузки.

Роды — процесс непредсказуемый. Вроде бы все шло как надо, и вдруг… Акушеры знают, что любые роды, начавшись вполне нормально, могут закончиться кесаревым сечением. Эпидуральная анальгезия широко используется при операции кесарева сечения, и многие врачи отдают ей предпочтение, ведь препараты, вводящиеся внутривенно при других способах обезболивания, негативно влияют на организм ребенка, угнетая его дыхательный центр. Даже люди, совершенно далекие от медицины, могут представить себе, чем чревато угнетение дыхательного центра.

Не стоит думать, что для обезболивания родов обязательно нужны какие-то специальные медицинские показания. Если женщина просто боится родовой боли, то это тоже показание.

Раз есть показания, то должны быть и противопоказания.
Противопоказания к проведению эпидурапьной анальгезии:

— нарушение свертываемости крови у роженицы;

— наличие инфекционных заболеваний у роженицы;

— наличие гнойничковых высыпаний на коже в области предстоящей пункции;

— тяжелые неврологические заболевания, в том числе и в анамнезе (ушибы головного мозга, менингит и т.п.);

— отказ пациентки от данного метода обезболивания.
Отказы чаще всего связаны с совершенно необоснованными страхами. Так, например, распространено мнение, что в результате спинномозговой пункции при эпидуральной анестезии может быть задет спинной мозг, что приведет к параличу нижних конечностей. Это бред. На самом деле пункция производится существенно ниже того места, где заканчивается спинной мозг, и ранить его практически невозможно.

Осложнения при эпидуральной анестезии в виде неприятных ощущений в области пункции, «мурашек» в ногах и некоего дискомфорта, конечно же, случаются, но крайне редко.

Преимущества эпидуральной анестезии:

— значительное уменьшение боли в родах;

— возможность полноценного расслабления в паузах между схватками;

— предотвращает повышение артериального давления до опасных значений;

— идеальный способ обезболивания для операции кесарева сечения, позволяющий матери увидеть своего ребенка сразу же после его извлечения;

— облегчает раскрытие шейки матки и процесс потуг;

— используемые препараты не оказывают общего действия на организмы матери и ребенка.
Какой именно способ обезболивания следует использовать во время родов, решает врач. Но если у пациентки есть какие-то предпочтения или, наоборот, отводы, то о них обязательно нужно сказать врачу. Согласно действующему законодательству каждый человек имеет право быть в достаточной мере проинформированным о предстоящем лечении, в том числе и о способе обезболивания. Врач обязан предоставить пациенту следующую информацию:

— в чем будет состоять предлагаемое лечение (процедура);

— характеристику рисков и выгод рекомендуемых мер, специально подчеркнув степень опасности самых неблагоприятных исходов (гибели или тяжелой инвалидности);

— сведения об альтернативных методах лечения (процедурах), также с характеристикой рисков и сведениями об опасности неблагоприятных исходов;

— что может произойти, если не начать или отложить лечение;

— характеристику вероятности успешного исхода и в чем конкретно заключается этот успех;

— разъяснение вероятных трудностей и длительности периода реабилитации, примерного времени возврата пациента к нормальной, привычной для него деятельности.

Также врач обязан ответить на все вопросы пациента, касающиеся лечения, иначе говоря — предоставить самую исчерпывающую информацию. Не стесняйтесь задавать врачам вопросы, ведь знание избавляет от страха, а домыслы почти всегда страшнее реальности. Как сказал древнеримский философ Эпиктет: «Людей мучают не самые вещи, а представления, которые они сами о них создают».

Позитивное отношение к родовому процессу надо начинать вырабатывать с первых дней беременности. Сообща — всей семьей.