Один из важнейших элементов ухода при заболеваниях детей — поддержание чистоты тела. Больного надо умывать по утрам, на ночь, мыть ему руки перед едой и после пользования туалетом. Девочкам дошкольного и школьного возраста необходимо ежедневно утром и вечером подмывать наружные половые органы и промежность тёплой водой. Маленьких детей подмывают после каждого мочеиспускания и испражнения. После подмывания и подсушивания путём промокания пелёнкой или специально выделенным для этих целей полотенцем, все складки кожи следует осмотреть и смазать для предупреждения опрелостей прокипячённым и остуженным подсолнечным маслом или детским кремом.
Совершенно необоснована боязнь родителей купать больных детей. Наоборот, ванны полезны. Они, как правило, облегчают состояние ребёнка, во-первых, потому, что чистая, обезжиренная после ванны или душа кожа лучше осуществляет свою дыхательную функцию и тем помогает обеспечить организм ребёнка необхо
димым количеством кислорода. Во-вторых, при высокой температуре тела ванна с температурой воды на 2° ниже температуры тела способствует снижению его температуры и может расцениваться как лечебный фактор. Поэтому купать детей, если нет запрета врача, надо не реже, чем здоровых, а чаще. Если температура тела невысокая, ванну делают обычной температуры или чуть теплее (36—37 °С). Мыть детей рекомендуется детским мылом с помощью индивидуальной мягкой мочалки, которую после каждого пользования положено кипятить. Резиновыми и синтетическими губками лучше не пользоваться, так как они быстро загрязняются, а от кипячения разрушаются. После ванны ребёнка лучше сразу же уложить в постель, поэтому ванны целесообразно делать вечером перед сном, тем более что они обычно оказывают успокаивающее действие. Если врач не рекомендует купать больного ребёнка, то кожу его полезно протереть по участкам тёплой водой или разбавленным наполовину спиртом либо тройным одеколоном. При проведении туалетных процедур в постели, если ребёнка нельзя поднимать, надо всё заранее подготовить и принести к кровати больного.
При ежедневном утреннем туалете необходимо осмотреть ушные раковины, проверить, нет ли за ушами сыпи, покраснения или мокнутия. Ушные раковины лежачего больного протирают влажным полотенцем.
Первым признаком заболевания у детей нередко является заложенность носа или насморк. Детям старшего возраста при насморке дают мягкие носовые платки, маленьким нос осторожно вытирают, не причиняя боли. Если под носом появляется раздражение кожи, её следует смазать вазелином или детским кремом. При заложенности носа смоченными водой ватными фитильками обрабатывают вход сначала в одну, а затем во вторую ноздрю. Если накопились сухие корочки, фитилёк можно смочить вазелиновым маслом или рыбьим жиром.
У больных детей нередко гноятся глаза. От гноя могут склеиваться веки, что очень беспокоит ребёнка, и он начинает их тереть. В этих случаях глаза следует промыть кипячёной водой. Если ребёнка нельзя поднять с постели, промывание проводят лёжа, уложив больного на бок (на сторону больного глаза) и положив на подушку полотенце.
В связи с тем, что у больных детей почти всегда нарушается слюноотделение и вследствие этого они ощущают сухость во рту, надо предлагать и помогать старшим детям часто по-юскать рот и ежедневно чистить зубы. При этом
гибнет и вымывается изо рта много микробов, питающихся частицами оставшейся во рту пищи. Полоскать рот можно кипячёной водой или слабым раствором марганцовки (розового цвета), 0,5 — 1-процентным раствором пищевой соды, перекиси водорода (столовая ложка на стакан воды) или отваром трав (столовая ложка ромашки, календулы или шалфея на стакан кипятка, дать отстояться в течение 10 мин, процедить), Детям, ещё не умеющим полоскать рот, можно орошать его из прокипячённого резинового баллончика. При выполнении этой процедуры голову ребёнка наклоняют над тазиком. Если у ребёнка стали сухими или потрескались губы, их смазывают несолёным сливочным маслом, детским кремом.
Прогулки для больного ребёнка являются лечебной процедурой. Больной нуждается в свежем воздухе больше, чем здоровый. Особенно это относится к заболеваниям органов дыхания. Единственное условие — ребёнок должен дышать через нос, чтобы вдыхаемый воздух согревался, увлажнялся и очищался. Поэтому перед прогулкой нос больного надо очистить от корочек. Если носовое дыхание от этого не восстановилось или у малыша насморк и вынести его на улицу нельзя, следует организовать «прогулку в комнате». Ребёнка для этого надо тепло одеть или укрыть и распахнуть настежь окно. В этом случае воздух в комнате будет свежим, но более тёплым и менее подвижным, чем на улице. По окончании этой процедуры надо закрыть окно и подождать, не раздевая больного, пока воздух в комнате согреется до 20 °С. Пребывание на свежем воздухе очень важно и для тяжело больных. Детей, находящихся на постельном режиме, выносят на улицу с кроваткой или укладывают на раскладушку. Прохладный воздух углубляет дыхание, делает его более редким, уменьшает одышку. Дети успокаиваются, засыпают.
Сон. Больной ребёнок в большей степени, чем здоровый, нуждается в отдыхе и полном покое. Поэтому желательно, чтобы он спал как можно больше. Удлинение сна повышает эмоциональный тонус, создаёт ровное хорошее настроение, благоприятно влияет на процесс выздоровления. Сон даёт отдых нервной системе, восстанавливает расстроенную её деятельность. Поэтому сон ребёнка надо беречь: сократить до минимума шум в комнате, затенить окна или лампу, чтобы не мешал яркий свет. Детей раннего возраста укладывают спать чаще, чем это положено в их возрасте. Перед сном обязательно проветривают комнату. Если позволяет погода, желательно на время сна оставить форточку открытой, перед сном ребёнку предлагают сходить в туалет или садят его на горшок. Даже если ребёнок поправляется и врач отменил постельный режим, послеобеденный отдых и сон ему очень полезен. Не следует в этих случаях укладывать ребёнка спать одетым.
Режим дня больному ребёнку назначается врачом в зависимости от возраста, характера заболевания, его тяжести, стадии развития болезни, методов лечения и, главное, с учётом индивидуальных особенностей больного. Одни дети быстрее утомляются, другие — медленнее, одни — спокойные и даже вялые, другие — возбуждённые и раздражительные. Но в целом во время болезни все дети быстро утомляются в силу слабого развития приспособительных возможностей и быстрой истощаемости нервной системы. Поэтому необходимо следить, чтобы больной ребёнок не переутомлялся во время бодрствования, однако ему вредно и скучать. Следя за состоянием заболевшего, следует правильно чередовать его игры и развлечения в течение дня.