Первые недели осени для многих детей наполнены открытиями и незнакомыми впечатлениями: кто-то идет в детский сад, а кто-то уже первоклассник, спешащий с ранцем за плечами к новым знаниям. Обидно, когда вместо этого приходится лежать в постели с простудой и температурой. Почему и чем чаще всего болеют дети осенью? Можно ли обезопасить своего ребенка от осенних болезней? Давайте разберемся.

ОРВИ
Несомненным лидером среди сезонных детских болезней с октября по апрель являются острые респираторные вирусные инфекции1. ОРВИ – это большая группа инфекций, которые объединяют схожие симптомы поражения верхних дыхательных путей. Механизмы возникновения и распространения также похожи: передаются эти заболевания воздушно-капельным и контактным путем. По данным различных исследований, дети дошкольного возраста ежегодно переносят несколько вирусных инфекций, причем в сельской местности они болеют реже, чем в крупных городах. А дети, посещающие детский сад, болеют чаще, чем их сверстники в домашних условиях¹.
В среднем ребенок до 5 лет болеет ОРВИ 5-6 раз в год, а дети старшего возраста – до 3-4 раз в год².

Признаки ОРВИ

Наиболее частыми возбудителями являются вирусы гриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные и энтеровирусы³. Симптомы, которые появляются у заболевшего малыша, несомненно, зависят от подхваченного вируса, но все-таки во многом схожи: повышается температура, появляется насморк и кашель, возникает головная боль и боль в суставах, краснеют слизистые оболочки глотки. Как правило, увеличиваются шейные лимфоузлы, а в некоторых случаях возникает боль в животе, тошнота и даже рвота⁴.

Как избежать ОРВИ

Обычно вирусные инфекции у детей возникают в начале сентября, когда дети начинают бывать в коллективах – школах и детских садах. Болезнь можно избежать, если следовать простым правилам:
• Одевайте малыша по погоде – вспотевший ребенок восприимчив к вирусной инфекции.
• В осенний период старайтесь сократить посещение с ребенком мест большого скопления людей.
• Если посещений многолюдных мест не избежать, то после возвращения домой промывайте носовые ходы ребенка слабым раствором соли и следите за тщательным мытьем рук.
• В период эпидемий возьмите за правило часто проветривать комнату ребенка и проводить в квартире влажную уборку чаще, чем обычно.
• Марлевые маски здоровому ребенку не нужны! Их предназначение – в некоторой степени ограничить попадание вируса в окружающую среду от уже заболевшего человека.
• Принимайте витаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е и D. Главное их действие должно быть направлено на укрепление иммунитета ребенка.
• Часто возникающие ОРВИ и присоединение бактериальной инфекции иногда приводят к назначению антибактериальных препаратов, которые могут навредить микрофлоре кишечника. Если это произошло и в работе кишечника возникли проблемы (запоры, неустойчивый стул), следует использовать пробиотики – живые бактерии, восстанавливающие нормальную микрофлору.

АНГИНА

Острый тонзиллит – так врачи называют ангину – является инфекционным воспалением нёбных миндалин. Чаще всего у детей младшего возраста причиной ангин служат вирусы: аденовирусы, вирусы простого герпеса и энтеровирусы Коксаки. Начиная с 5-летнего возраста, ведущей причиной острого тонзиллита (75 % случаев) становится бактерия-возбудитель – β-гемолитический стрептококк группы А⁶.

Симптомы ангины

Вне зависимости от того, какой возбудитель (вирус или бактерия) ее вызывает, ангина у детей имеет характерные признаки. Начинается заболевание, как правило, с внезапного сильного повышения температуры, сразу или на второй день начинается сильная боль в горле, возникает нарушение глотания и боль при нем, ребенок становится вялым и апатичным.

Лечение ангины у ребенка

Как только появились тревожные симптомы, необходимо вызвать врача. Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту⁷, а стрептококк в свою очередь вызывает такие серьезные заболевания, как ревматоидный артрит, гломерулонефрит, эндокардит⁸. Осмотр врача позволяет определить вирусную или бактериальную природу ангины и назначить соответствующее лечение.
Правильное лечение может существенно обезопасить вашего ребенка в будущем от повторного возникновения болезни. Лечить ангину нужно достаточно долго, сопровождая прием лекарств полосканиями горла и ингаляциями. Многие мамы самостоятельно завершают лечение после того, как проходит покраснение горла и температура. Итог – через какое-то время ангина возвращается уже с осложнениями. Поэтому нужно строго соблюдать все назначения врача и обязательно пройти весь курс лечения.

При вирусных формах ангины врачи назначают симптоматическое лечение, в случае необходимости используются жаропонижающие препараты и местные лекарственные средства для горла.

Если ангина вызвана стрептококком, то основой лечения становится курсовый прием антибактериальных препаратов⁷. Под их действием инфекция быстро отступает, однако антибиотики воздействуют не только на болезнетворные бактерии, но и меняют состав микрофлоры кишечника, из-за чего у ребенка может возникнуть жидкий стул или метеоризм.

Чтобы этого не случилось, следует в качестве профилактики использовать пробиотики с первого дня приема антибиотиков. При этом желательно, чтобы пробиотик не только способствовал восстановлению микрофлоры кишечника, но и укреплял иммунитет малыша. С этой целью можно использовать уже упомянутый Нормобакт L, который содержит высокую концентрацию лактобактерий, восстанавливает микрофлору кишечника и укрепляет иммунитет ребенка⁹. Если малышу при ангине назначили антибиотик, одновременно с ним рекомендуется начать принимать и пробиотик.

РОТАВИРУС

Несмотря на то, что максимальная заболеваемость ротавирусной кишечной инфекцией приходится на зимний период, осень не менее опасна с точки зрения вспышек вирусной диареи¹⁰. Ротавирусы имеют повсеместное распространение. Считается, что до 95% всех детей в возрасте от 3 до 5 лет инфицируются ротавирусами¹¹.

Признаки ротавирусной инфекции
Заболевание у детей обычно начинается внезапно с подъема температуры. Симптомы кишечной инфекции проявляются в тот же день или на следующие сутки. Ребенок жалуется на боли в животе и частые позывы в туалет «по-большому». Понос может достигать 10-15 раз в сутки. Основные признаки ротавирусной кишечной инфекции:
• Водянистая диарея (понос, в котором много воды);
• Высокая температура;
• Признаки обезвоживания организма;
• Судороги, потеря сознания.

У детей ротавирусная инфекция протекает тяжелее, чем у взрослых, и поэтому требует обязательного лечения под наблюдением врача.

Как лечить ротавирусную инфекцию у детей¹².

Главное в лечении кишечной инфекции, вызванной ротавирусом – предупредить обезвоживание организма, возникающее при поносе. Для этого используются солевые растворы, которые разводят водой и дают ребенку в качестве питья. Даже при выраженной жажде не следует давать ребенку пить большое количество жидкости за один раз, так как это может вызвать рвоту. Необходимо запастись терпением и отпаивать постоянно небольшими порциями солевого раствора.

Вторым важным элементом лечения ротавирусной инфекции является диетотерапия. На время заболевания и спустя 2-3 недели после него ребенку назначается максимально щадящая диета – с исключением молочных продуктов, соков, сырых овощей и фруктов. Ребенок должен питаться чаще обычного, но небольшими порциями.

Третья составляющая грамотного лечения ротавируса – использование пробиотиков. Прием пробиотических препаратов в ранние сроки болезни достоверно сокращает частоту стула и уменьшает продолжительности диареи¹². В соответствии с рекомендациями экспертов Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, в настоящее время только два штамма могут быть рекомендованы для комплексной терапии острой диареи у детей – LGG и S. Boulardii¹³. . Препарат вкусный и лёгкий, не вызывает недовольства ребенка, а принимать необходимо всего по 1-2 саше в день в зависимости от возраста.

В настоящее время имеются данные о том, что пробиотики могут использоваться не только в лечении, но и для профилактики вирусной диареи, предотвращая ее развитие¹³.

1. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика.
Пособие для врачей, Москва, 2002.
2. В. А. Булгакова. Рациональная фармакотерапия ОРВИ у детей. Способ снижения высокой лекарственной нагрузки. Лечащий врач №10, 2015.
3. Т. Н. Ёлкина, Н. И. Пирожкова, О. А. Грибанова, М. Г. Лиханова. Комплексная терапия острых респираторных заболеваний у детей дошкольного возраста на педиатрическом участке. Лечащий врач №02, 2014.
4. Н. Г. Колосова. Лечение ОРВИ у детей и проблема полипрагмазии. Лечащий врач №04, 2016.
5. Сравнение наличия и концентрации штамма Lactobacillus rhamnosus GG (в Нормобакте L, листок-вкладыш, свидетельство о государственной регистрации Нормобакт L СГР № KZ.16.01.78.003.E.002243.08.13 от 06.08.2013 г) среди других пробиотических БАДов по списку (листки-вкладыши): Линекс для Детей, Бифиформ Малыш, Бифиформ-Беби, Максилак, Максилак Бэби, Ливео, Бактистатин, Нормоспектрум, Бак-Сет).
6. Под ред. А.А. Баранова. Педиатрия. Национальное руководство в 2 томах, 2009. Том 2, стр. 63.
7. Ю. Л. Солдатский. Симптоматическое лечение инфекционно-воспалительных заболеваний глотки. Лечащий врач №10, 2014.
8. А. В. Васюнин, Е. И. Краснова, С. О. Кретьен. Острая стрептококковая инфекция ротоглотки в педиатрической практике – проблема и пути решения Лечащий врач №08, 2011.
9. За счет действия бактерий Lactobacillus rhamnosus GG. Суржик А.В. Влияние пробиотической культуры Lactobacillus rhamnosus GG на иммунный ответ организма. Вопросы современной педиатрии, 2009; 8 ;2; стр. 54 – 58.
10. В. Н. Тимченко, Е. Б. Павлова, М. Д. Субботина. Особенности течения и лечения ротавирусной инфекции у детей. Лечащий врач №08, 2011.
11. В. А. Малов, А. Н. Горобченко, Е. А. Городнова. Вирусные гастроэнтериты. Лечащий врач №11, 2002.
12. А. А. Плоскирева, Е. А. Горелова. Тактика терапии при острых кишечных инфекциях у детей. Лечащий врач №6, 2015.
13. Е. А. Корниенко, Л. Н. Мазанкова, А. В. Горелов, Е. В. Ших, Л. С. Намазова-Баранова, И. А. Беляева. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины. Лечащий врач №9, 2015.