Отвечает Владимир ТАТОЧЕНКО, доктор медицинских наук, профессор НИИ педиатрии НЦ здоровья детей РАМН:

— Учёные, изучив состояние людей, умерших от гриппа, почти у всех нашли ещё одну инфекцию — пневмококковую. Вместе они приводят к гибели человека. Если заболеть гриппом и одновременно подхватить пневмококковую инфекцию (что сделать очень легко), то вероятность выжить резко снижается. Выделяемый вирусом гриппа фермент разрушает слизистую оболочку дыхательных путей. Обычно пневмококкам очень сложно через неё проникнуть, но грипп нарушает защиту и создаёт благоприятные условия для инфекции.

…в носоглотке у людей. Всего от пневмоний, вызванных чаще всего пневмококком, в России ежегодно умирают около 40 тыс. человек. В группе риска солдаты срочной службы: новобранцы «обмениваются» привезёнными из дома подвидами этих микробов. 50% малышей в детсадах также являются их носителями. И, как только снижается иммунитет (при гриппе,
стрессе;, они активизируются, oir/o всех пневмоний у детей до 5 лет — а это » оченьтяжёлая инфекция — их работа. Не повезло и пожилым людям, особенно если у них есть… внуки. Сопротивляемость пневмококковым инфекциям у старшего поколения снижена, а малыши, как уже говорилось, приносят заразу из сада. Бабушки и дедушки тяжело болеют пневмококковыми пневмониями, которые становятся наиболее частыми причинами смерти среди людей старше 65 лет.

Лучшая защита
В России нет обязательной прививки от пневмококковой инфекции. Пневмококки, к счастью, в России пока поддаются лечению с помощью пенициллина, хотя, например, во многих странах Европы уже половина этих микробов устойчива к лекарствам. Но на фоне гриппа пневмококковую инфекцию лечить гораздо труднее. Наиболее доступный и надёжный вариант защиты — заранее сделать прививку либо от гриппа, либо от пневмококковой инфекции (существует своя вакцина для детей и для взрослых), получше всего — и от того, и от другого.

Врач предложил сделать сыну прививку от пневмококковой инфекции, мол, поможет от простуды. А ещё от чего?
Т. Кудрявцева, Слободское

• Пневмония
Пневмококк играет первостепенную роль в возникновении этого заболевания. Причём пневмония, вызванная пневмококком, чаще других приводит к летальным исходам, чем то же заболевание, вызванное всеми остальными его возбудителями.
При пневмококковой пневмонии чаще развивается эмпиема лёгких, что ещё больше затрудняет лечение детей, и пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. У малышей с пневмококковой пневмонией очень высок риск развития бактериемии.

• Менингит
В нашей стране пневмококк по частоте занимает третье место среди возбудителей менингитов. Но при этом частота осложнений пневмококкового менингита значительно превышает аналогичные показатели по менингитам другой этиологии. У детей, переболевших пневмококковым менингитом, риск развития неврологических осложнений в два раза выше, чем у детей, болевших другими формами менингита.

• Отит
Эта инфекция — одна из наиболее частых причин воспалительного процесса в среднем ухе. По данным исследований, у детей до 4 лет она доминирует. Большинство других осложнений отита (мастоидит, ото-генный менингит) также вызывается пневмококками.

• Синусит
В возникновении острого синусита в большинстве случаев тоже повинны пневмококки.

Последствия опаснее болезни?

Отвечает Олег КИСЕЛЁВ, академик РАМН, руководитель Федерального центра по гриппу и ОРЗ:
— Все возможные осложнения этого вирусного заболевания условно делятся на 2 группы: первичные и вторичные. Они отличаются друг от друга по времени и по механизму развития болезни. Среди первичных осложнений наиболее опасен отёк мозга. Он развивается почти мгновенно и угрожает главным образом тем, кто генетически предрасположен к такому нарушению. Поражение нервной системы при гриппе связано с токсическим действием вируса, вызывающим функциональные расстройства, вплоть до серозного менингита и менингоэнцефалита. Такие нарушения чаще развиваются
на 3-5-й день заболевания: у пострадавшего могут появиться сильная головная боль, рвота, судороги, изменение сознания.
Следующее опасное осложнение — первичная вирусная пневмония. В отличие от бактериального воспаления лёгких эта болезнь антибиотиками не лечится и нередко даёт летальные исходы. Чтобы избежать трагедии, при вирусной пневмонии очень важно как можно раньше определить вид возбудителя — для этого обычно берётся анализ мокроты из носоглотки. К сожалению, эта процедура не является общепринятой. Ситуация ухудшается тем, что больные, как правило, слишком поздно попадают в стационар: по статистике, это обычно происходит на 5-6-й день заболевания, когда время уже упущено. Ведь на этом этапе большинство противовирусных препаратов уже не действует.

Грипп часто сопровождается насморком, переходящим в синусит. Как понять, что процесс пошёл?
А. Самой лен ко, Караганда
— Если носовые выделения из водянистых превратились в зелёные — развился гнойный процесс и в права вступил синусит.

Слышал, что кроме обычного бывает ещё и кишечный грипп, который помимо высокой температуры сопровождается сильной болью в животе, а также расстройством желудка. Что его вызывает?
А, Разумов, Курган
Отвечает Светлана КОСЮРА, кандидат медицинских наук, доцент РГМУ:
— Болевой синдром в животе и расстройства пищеварения не являются симптомами классического гриппа. За «кишечный грипп» многие ошибочно принимают гастроэнтерит с вирусной инфекцией. Основные симптомы гастроэнтерита — колики в области брюшины, желудка, тошнота, рвота и диарея (понос). Иногда симптомы сопровождаются жаром, головной болью, увеличенными лимфатическими узлами. Гастроэнтериты могут быть вызваны вирусами, бактериями, паразитами, находящимися в несвежей пище и загрязнённой воде. В некоторых случаях воспаление желудка может быть вызвано непереносимостью определённых продуктов.

Ходят слухи, что в ближайшее время, возможно даже осенью 2011 то или зимой 2012-го, ожидается очередная всемирная эпидемия гриппа. Правда ли это?
К. Сумароков, Тверь

Отвечает Фёдор ЛАПИЙ, доцент кафедры детских инфекционных заболеваний и детской иммунологии НМАПО:
— 603 объявила о вступлении мира в постпандемический период, а также о том, что вирус калифорнийского гриппа, вызвавший в прошлом году пандемию, будет циркулировать ещё в течение 3-5 лет. При составлении прогнозов на очередной сезон специалисты анализируют доминирующие штаммы гриппов, предполагая, что именно они будут циркулировать среди населения. Сейчас в этот список входят вирусы H1N1, H3N2, ещё один вирус гриппа А и вирус гриппа В. А вот в прошлом году из числа зафиксированных случаев заболеваемости гриппом А более 90% были спровоцированы именно вирусом H1N1, остальные 10% -другими вирусами той же группы.
Утверждать, что в ближайшее время ожидается очередная всемирная эпидемия гриппа, врачи не могут. Но поскольку пандемии случаются с определённой периодичностью, то и исключить этого полностью нельзя.
Кстати
По наблюдениям, пандемии случаются в среднем каждые 30-40 лет. В настоящее время вирус гриппа A (H3N2) циркулирует уже более 30 лет. Поэтому пандемия может начаться практически в любой момент.

Моя невестка не даёт внуку жаропонижающих, даже когда он «горит». Неужели высокая температура полезна?
3. Корчная, Киров

Отвечает Ирина ЗАХАРОВА, профессор кафедры педиатрии Российской академии последипломного образования:
— Температура выше 38,5 градуса ничего, кроме вреда, ребёнку не принесёт. Жар приводит к нарушению кровообращения в лёгких, почках и печени. Осложнения после тяжёлых болезней чаще всего наступают не в результате деятельности вирусов, а из-за нарушения кровообращения и повреждения внутренних органов.