Аллергия — изменённая чувствительность организма к воздействию факторов окружающей среды — аллергенов (чужеродных для организма веществ, преимущественно белковой природы: пищевых продуктов, лекарственных средств). При попадании в организм аллергены вызывают образование антител, соединяясь с которыми, они вызывают аллергические реакции, повреждающие клетки и ткани организма. Иногда аллергию вызывают внутренние аллергены — клетки и ткани самого организма, повреждённые какими-либо агентами (химическими веществами, микробами, вирусами). Внешние неинфекционные аллергены, особенно пищевые и лекарственные, могут попадать в организм ребёнка ещё до его рождения через плаценту матери, после рождения — преимущественно через желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. Инфекционная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых.

Увеличение числа аллергических заболеваний среди населения в немалой степени связано с расширением круга применяемых в быту синтетических изделий, химических и косметических средств, консервантов, пищевых добавок, лекарственных препаратов, а также с воздействием микробов, вирусов, загрязнителей окружающей среды и других факторов, обладающих аллергенными свойствами. Детский организм наиболее подвержен аллергическим заболеваниям, формы и проявления которых разнообразны. Доказана роль наследственной предрасположенности к развитию аллергических заболеваний и их тяжёлому течению. У детей первого года жизни аллергические болезни чаще дают проявления на коже и в желудочно-кишечном тракте, на 2— 3-м году и позже — в дыхательных путях. Главным методом распознавания аллергических болезней является тщательный сбор сведений о развитии и болезнях ребёнка, об аллергических проявлениях у него и родственников, связи их с пищей, лекарствами и другими факторами.

Пищевая аллергия. Пищевая аллергия особенно часто встречается в первые годы жизни ребёнка. К пищевым продуктам с высокими аллергенными свойствами относятся коровье молоко, шоколад, сладости, орехи, яйца, томаты, морковь, апельсины, земляника, но индивидуальными аллергенами могут быть любые продукты. Часто пищевая аллергия сочетается с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта. Способствуют её развитию перекармливание, запоры, усиливающие процессы гниения в кишечнике, глисты и другие кишечные паразиты. Пищевые аллергены вызывают у детей прежде всего различные поражения кожи: разнообразные сыпи, экзему, крапивницу, нередко в сочетании с аллергическим отёком. Последний может возникнуть самостоятельно и в типичных случаях отмечается в области губ, век. Если отёк локализуется в области гортани, у ребёнка может возникнуть тяжёлое нарушение дыхания, угрожающее его жизни и требующее неотложной помощи. Крапивница и аллергический отёк могут сопровождаться повышением температуры тела, головной болью, тошнотой и рвотой. Пищевая аллергия может проявляться рвотой, поносом, болями в животе по типу колик, особенно в возрасте до 1 года. Для выявления аллергенных пищевых продуктов необходимо перевести ребёнка на безаллергенную диету (соевые и кисло-молочные смеси, капуста, картофель, гречневая крупа, кроличье или нежирное свиное мясо, яблоки, черника, клюква), составленную по указанию врача. После улучшения состояния для проверки аллергенного действия какого-либо продукта можно включить его в небольшом количестве в рацион с последующим наблюдением за тем, как ребёнок его переносит. Для выявления аллергенов и лечения важно ведение матерью больного ребёнка пищевого дневника в течение 1,5—2 месяцев. В нём записываются время приёмов пищи, её состав и количество, а также ежедневные изменения в состоянии ребёнка, поведении, регистрируются общие и местные проявления болезни (зуд, сыпи, боль в животе, рвота, кашель, одышка, мокнутие на коже). Новые продукты должны вводиться в рацион после улучшения состояния с интервалом не менее 4 дней. При лечении пищевой аллергии из пищи исключают подозрительные продукты, для облегчения зуда назначают антигистаминные препараты (тавегил, фенка-рол), местно применяют различные негормональные мази, купания в воде с отварами трав (череда, дубовая кора). Вопрос о характере питания и дальнейшем лечении должен решаться после осмотра ребёнка участковым врачом или аллергологом и оценки пищевого дневника.

Дыхательная (респираторная) аллергия. Главной причиной аллергических заболеваний органов дыхания является домашняя пыль и постельный клещ, реже аллергию вызывают пыльца растений (в сезоны цвете-
ния деревьев и трав), шерсть животных. Предположить дыхательную аллергию можно у ребёнка с периодически возникающими приступами кашля и одышкой, свистящего дыхания и чихания, при постоянном насморке. Для аллергического насморка характерны периодически возникающая заложенность носа или обильные водянистые выделения из него, многократное чихание, зуд; его обострениям способствуют резкие запахи, охлаждение, запылённость воздуха. При аллергическом ларингите отмечается грубый («лающий») кашель и осиплость голоса, при трахеите — приступы сильного кашля, особенно в ночные часы. Аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений (поллиноз), проявляется безудержным, изнуряющим чиханием, обильными выделениями из носа, покраснением глаз, зудом и жжением век. Необходимо помнить о том, что респираторные заболевания детей (особенно старше 3 лет), возникающие после их пребывания на лугу, в лесу, чаще связаны с аллергией к пыльце растений, а не с инфекцией. Наиболее серьёзным аллергическим заболевание^ органов дыхания является бронхиальная астма.

Лекарственная аллергия. Развитие повышенной чувствительности к лекарствам, особенно антибиотикам, является прежде всего следствием неумеренного, бесконтрольного их применения и самолечения. Аллергические реакции на лекарства разнообразны: мелкие или более крупные пятнистые сыпи, напоминающие коревую, типа крапивницы. Наиболее опасное проявление лекарственной аллергии — анафилактический шок, который обычно развивается у детей, уже страдающих аллергическими болезнями и имевших какие-либо аллергические проявления на лекарства. Для шока характерно резкое ухудшение состояния ребёнка, иногда сразу после введения лекарства: быстро нарастает слабость, появляется резкая бледность, падает артериальное давление, затрудняется дыхание, могут возникать боли в животе, озноб, потеря сознания, судороги. При данной ситуации необходимо немедленно вызвать врача для оказания неотложной помощи, и ребёнок должен быть госпитализирован. Следствием лекарственной аллергии может быть сывороточная болезнь, развивающаяся через 2—14 дней после введения сывороток или вакцин и проявляющаяся болями в суставах, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов. Лекарства могут быть причиной тяжёлых поражений кожи и слизистых оболочек рта, глаз, высокой температуры на фоне общего тяжёлого состояния ребёнка. В некоторых случаях появляются обширные пузыри, которые лопаются, при этом возникает поражение по типу ожога II степени. При всех видах лекарственной аллергии подозреваемые лекарства сразу отменяются.

Профилактика аллергических заболеваний должна начинаться ещё во время беременности, особенно при наличии аллергических болезней у самой матери или других членов семьи. Будущая мать должна избегать аллергенных воздействий, отказаться от шоколада, кофе, мёда, ограничить употребление сладостей, яиц, цитрусовых, молока (до 0,5 л в день) и, по мере возможности, лекарств. После рождения ребёнок должен как можно дольше вскармливаться грудным молоком, ограждаться от избытка аллергенных продуктов, в особенности на первом году жизни. За ним нужно тщательно наблюдать при введении в рацион новых видов пищи и своевременно обратиться к врачу при проявлениях экссудативного диатеза или желудочно-кишечных расстройств. Правильный режим дня, достаточный сон, максимальное пребывание на воздухе, спокойная обстановка в семье, закаливание, питание без перегрузок аллергенными продуктами нормализуют реактивность ребёнка, повышают устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов, в том числе способствующих развитию аллергии. Регулярные занятия физкультурой и спортом, закаливание, ликвидация курения в семье способствуют уменьшению частоты респираторных заболеваний и аллергических поражений различных отделов дыхательных путей. Большое значение имеют своевременное выявление и лечение хронических очагов инфекции в носоглотке (аденоидов, хронического тонзиллита). Необходимо проводить мероприятия по уменьшению воздействия домашних аллергенов: ежедневно проводить влажную уборку квартиры, проветривать помещения, избавляться от вещей — коллекторов пыли, застеклить книжные шкафы. Целесообразно ограничить использование в быту синтетических моющих средств, химических аэрозолей. Важными факторами предупреждения лекарственной аллергии являются учёт сведений, получаемых путём опроса больного и знающих его лиц о наличии побочных явлений в связи с применением в прошлом лекарственных препаратов, ограничение применения лекарств и недопущение самолечения.